Académicos UDD participan en estudio latinoamericano sobre tratamiento para eliminar tumores papilares de tiroides de bajo riesgo
- Los radiólogos Eleonora Horvath y Juan Pablo Niedmann junto a otros especialistas de la región aplicaron radiofrecuencia a pacientes con micro tumores y sus conclusiones fueron publicadas en la Revista Thyroid.
Eleonora Horvath y Juan Pablo Niedmann, radiólogos y docentes de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, participaron de un estudio multicéntrico realizado por la Asociación Latinoamericana de Tiroidología Intervencionista (LAITA), que evaluó los resultados de la ablación por radiofrecuencia (RFA) en pacientes con cáncer papilar de tiroides de bajo riesgo.
El estudio evidenció que, con una mediana de seguimiento de 18 meses, en el 89,7% de los casos se observó la desaparición completa del tumor tratado, cifra que alcanzó el 97% entre los tumores con 18 meses o más de seguimiento.
La RFA (por sus siglas en inglés, Radiofrequency Ablation) es un tratamiento mínimamente invasivo realizado bajo guía ecográfica. Consiste en introducir a través de la piel un electrodo muy fino directamente en el tumor y aplicar energía de radiofrecuencia, que genera calor controlado y destruye las células tumorales. Posteriormente, el organismo va reabsorbiendo progresivamente el tejido tratado, que disminuye de tamaño y puede llegar a desaparecer en los controles ecográficos.
Una de sus ventajas es que permite tratar el tumor sin una incisión quirúrgica en el cuello y preservando el resto de la glándula tiroides. Sin embargo, no está indicada para cualquier cáncer tiroideo: requiere una selección rigurosa de los pacientes y debe ser realizada por equipos con experiencia en intervencionismo tiroideo.
En el análisis participaron 251 pacientes con 252 tumores, tratados en 12 centros de diversos países latinoamericanos -Chile, Colombia, Brasil, Perú, Ecuador, Argentina y México–. La gran mayoría de los tumores —92,1%— correspondía a microcarcinomas de 10 mm o menos.
La investigación publicada en la Revista Thyroid de la Asociación Americana de Tiroides, además de evaluar la eficacia, progresión y complicación de la enfermedad (no mortalidad), demostró que la gran mayoría no tuvo metástasis ganglionares y sólo el 2,4% tuvo episodios transitorios de alteración de la voz.
“Estos resultados son muy alentadores, pero deben interpretarse correctamente: se trata de resultados iniciales y de pacientes cuidadosamente seleccionados. La evidencia es especialmente sólida para tumores pequeños, de hasta 10 mm, para tumores mayores todavía se necesita más investigación”, señala Eleonora Horvath.
Experiencia en Chile
Clínica Alemana de Santiago fue el centro chileno participante en el estudio. Si bien hasta la fecha en la institución se han tratado más de 40 pacientes con cáncer papilar de tiroides de bajo riesgo mediante radiofrecuencia, al momento del cierre de la base de datos solo 10 de ellos cumplían con el requisito de contar con al menos 12 meses de seguimiento para poder ingresar a este estudio latinoamericano, explica Horvath.
Y añade: “Hasta hace poco, gran parte de la evidencia sobre ablación de cáncer tiroideo provenía de Asia, particularmente de centros con una enorme experiencia en esta técnica. Era necesario conocer si esos buenos resultados podían reproducirse también en nuestra población y en centros latinoamericanos”.
La investigación contribuye a definir mejor qué pacientes pueden beneficiarse de la RFA y cuáles deben seguir siendo tratados mediante cirugía o, en determinados casos, mediante vigilancia activa. “No se trata de reemplazar una alternativa por otra, sino de disponer de más opciones terapéuticas basadas en evidencia y seleccionar la más adecuada para cada paciente”, dice.
El estudio evaluó eficacia, progresión de la enfermedad y complicaciones, no mortalidad. “Probablemente la pregunta más importante no es si podemos disminuir la mortalidad de un cáncer que ya tiene un pronóstico excelente, sino si podemos tratarlo de una manera igualmente segura y eficaz, pero menos invasiva y con menor impacto para el paciente. Eso es precisamente lo que estudios como este están intentando demostrar”, concluye la académica UDD.